Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BSCK1 Nguyễn Hồng Vũ – Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Quân y 175 1) Tổng quan về phương pháp chụp cắt lớp vi tính động mạch vành: Bệnh lý động mạch vành là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu trên thế giới. Ở Việt Nam, bệnh động mạch vành đang ngày càng phổ biến. Vấn đề chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời cần được quan tâm đặc biệt, nhằm giảm thiểu các biến cố tim mạch. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) là một trong các phương pháp sử dụng tia X để khảo sát động mạch vành với ưu điểm không xâm lấn, không đòi hỏi nhiều thời gian, giúp đánh giá tốt mức độ hẹp, tính chất mảng xơ vữa, bất thường giải phẫu động mạch... Bên cạnh đó, chụp cắt lớp vi tính còn cho phép đánh giá hình thái, chức năng tim, các van tim, các khối u ở tim.

Kỹ thuật viên Khoa Chẩn đoán hình ảnh đang thực hiện chụp cắt lớp vi tính động mạch vành trên máy Revolution Apex 

2) Ưu điểm của phương pháp chụp cắt lớp vi tính động mạch vành:

Ưu điểm của kỹ thuật chụp động mạch vành

Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Quân y 175 ứng dụng kỹ thuật chụp động mạch vành bằng máy CT GE revolution Apex 512 tái tạo lên tới 1975 lát cắt cho 1 vòng quay, với nhiều ưu điểm vượt trội sau đây:

• Với công nghệ mới tích hợp trí tuệ nhân tạo và tái tạo lên tới 1975 lát cắt cho 1 vòng quay có thể thu hình ảnh quả tim chỉ trong thời gian tương ứng một nhịp tim, ngay cả với bệnh nhân có nhịp tim nhanh, nhịp tim không đều và các loạn nhịp khác, không cần dùng thuốc chẹn beta như trước đây.
• Máy chỉ cần phát tia và thu hình trong một nhịp tim để có toàn bộ quả tim và mạch vành nên giảm thiểu tối đa liều tia xạ, cho phép tầm soát bệnh lý động mạch vành với liều tia rất thấp (0.3 mSv) và liều thuốc cản quang tối thiểu (30-45 ml). Vì vậy có thể mở rộng chỉ định tầm soát động mạch vành ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao hoặc theo dõi định kì, đánh giá diễn tiến ở những bệnh nhân có bệnh động mạch vành mà không cần lo lắng phơi nhiễm tia xạ.
• Hình ảnh có độ phân giải cao nên cho kết quả chính xác, nhận diện được các mảng xơ vữa chưa gây hẹp nhưng có nguy cơ cao, góp phần quan trọng trong chiến lược điều trị.
• Với độ phân giải cao (high resolution) giúp đánh giá chính xác ở những bệnh nhân có điểm vôi hóa mạch vành cao, hoặc trong đánh giá sau đặt stent động mạch vành. Điều mà các máy CT thế hệ trước gặp nhiều khó khăn do xảo ảnh.
• Đánh giá chính xác hình thái, chức năng tim, cho hình ảnh tưới máu cơ tim động giúp chẩn đoán những trường hợp hẹp 50-75% và theo dõi sau điều trị.
• Độ phân giải hình ảnh tuyệt vời giúp bác sĩ đánh giá chính xác các tổn thương.

3) Các trường hợp chỉ định và chống chỉ định:

Các trường hợp chỉ định và chống chỉ định

3.1 Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành được chỉ định trong những trường hợp sau:

• Tầm soát bệnh lý động mạch vành ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao( Bệnh nhân đái tháo đường, cao huyết áp, người cao tuổi, người hút thuốc lá, …), ở những người bệnh chuẩn bị cho phẫu thuật lớn.
• Loại trừ bệnh động mạch vành ở người đau ngực cấp tính, nghi ngờ có bệnh lý mạch vành.
• Lựa chọn thay thế cho những trường hợp không thể chụp DSA

• Theo dõi sau khi điều trị bệnh mạch vành như: đặt stent mạch vành, tạo hình mạch bằng bóng, phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
• Chẩn đoán các bệnh lý tim mạch, bất thường cấu trúc cơ tim, van tim, u tim, huyết khối buồng tim, bệnh lý màng ngoài tim, các trường hợp có bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.

3.2 Chụp cắt lớp vi tính động mạch vành được chống chỉ định trong những trường hợp sau: Một số trường hợp chống chỉ định tương đối hoặc tuyệt đối với kỹ thuật chụp CT động mạch vành bao gồm:

• Phụ nữ mang thai hoặc nghi ngờ có thai.
• Người bệnh có tiền sử dị ứng nặng với thuốc cản quang.
• Người bệnh bị hen suyễn, suy hô hấp.
• Người bệnh bị suy thận mạn tính nặng.
• Người bệnh có huyết động không ổn định.

Ban Truyền thông & Marketing