Vừa qua, bệnh nhân nam 65 tuổi (Thanh Oai, Hà Nội) bị bệnh động mạch vành nặng kết hợp rất nhiều bệnh lý mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh thận mạn, bệnh phổi tắc nghẽn) đã được phẫu thuật bắc 2 cầu động mạch vành bằng kỹ thuật mỗ ít xâm lấn (MICS CABG) với đường mổ nhỏ trước bên ngực trái (khoảng 8cm). Bệnh nhân được rút ống nội khí quản sau 18 giờ, hiện đang trong quá trình hồi phục sau mổ. Đây là ca mổ đầu tiên áp dụng kỹ thuật mới nhất về phẫu thuật bắc cầu mạch vành tại Bệnh viện Quân y 175 (BVQY175) và cũng là một trong số ít những ca được áp dụng kỹ thuật tiên tiến này tại Việt Nam.  Bệnh động mạnh vành là một trong những bệnh lý tim mạch nguy hiểm, xu hướng ngày càng tăng và là căn nguyên gây tử vong hàng đầu trên thế giới và Việt Nam. Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một trong những phương pháp điều trị căn bản, mang lại hiệu quả cao trong phục hồi lưu thông mạch máu cho phần lớn bệnh nhân bệnh mạch vành, đặc biệt ở những trường hợp có tổn thương nhiều nhánh động mạch vành, tính chất tổn thương phức tạp, không phù hợp về mặt chỉ định hoặc có nguy cơ thất bại cao với phương pháp can thiệp động mạch vành qua da.

Hình ảnh ekip phẫu thuật 

Những năm gần đây, BVQY175 đã tập trung cho công tác đào tạo, phát triển nguồn nhân lực, đẩy mạnh các ứng dụng tiến bộ kỹ thuật nhằm từng bước nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị và chăm sóc phục vụ người bệnh. Theo đó, nhiều kỹ thuật mới, chuyên sâu trong lĩnh vực tim mạch được triển khai và áp dụng thành công như cắt đốt điều trị rung nhĩ kết hợp trong phẫu thuật tim mở (phẫu thuật MAZE), kỹ thuật bắc cầu mạch vành không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể (OPCABG)... Với sức trẻ, sự quyết tâm, sáng tạo chủ động trong công việc cùng sự đầu tư về mọi mặt, Trung tâm Tim mạch của bệnh viện đã có được những bước tiến vượt bậc và đạt được nhiều thành tựu nhất định. Những kĩ thuật tiên tiến hiện đại lĩnh vực tim mạch đã được bệnh viện triển khai và đưa vào áp dụng thường quy, nổi bật nhất là phẫu thuật bắc cầu mạch vành không tuần hoàn ngoài cơ thể (được thực hiện khi tim vẫn đập - OPCABG). Có thể nói đây là cuộc cách mạng trong lĩnh vực điều trị bệnh mạch vành, giúp người bệnh có giai đoạn hậu phẫu nhẹ nhàng hơn, hồi phục nhanh hơn và giảm thiểu những biến chứng hay gặp của phẫu thuật tim hở.

Đường mở  nhỏ trước bên ngực trái (8cm-10cm)

Ca phẫu thuật áp dụng kỹ thuật mới này được thực hiện bởi kíp mổ của BVQY175 phối hợp cùng các chuyên gia gồm: PGS.TS.BS Nguyễn Văn Phan- Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park- cố vấn chuyên môn của Trung tâm Tim mạch BVQY175 và BSCKII Phạm Thanh Bình- Phó trưởng khoa phẫu thuật Viện tim TPHCM. Đặc biệt, ekip bác sĩ BVQY 175 đã chủ động sáng tạo trong việc cải tiến trang thiết bị chuyên biệt phục vụ cho ca phẫu thuật vì kỹ thuật này được thao tác khi tim vẫn đập do đó cần dụng cụ treo thành ngực đặc biệt được thiết kế riêng. Đây là một yếu tố quan trọng để tiến hành được kỹ thuật bắc cầu mạch vành trong bối cảnh còn nhiều khó khăn trong việc mua sắm vật tư trang thiết bị như hiện nay. Theo Ths.BSCKI Nguyễn Doãn Thái Hưng, Phó trưởng khoa, phụ trách khoa Phẫu thuật tim mạch BVQY175 cho biết: “Trung tâm Tim mạch BVQY175 tự hào là một trong số rất ít trung tâm tim mạch trong nước đưa OPCABG trở thành phẫu thuật thường quy tại bệnh viện. Và càng tự hào hơn nữa khi trung tâm tiếp tục phát triển kĩ thuật ở mức cao hơn với phương pháp mổ ít xâm lấn, chỉ với đường mổ nhỏ, không mở xương ức, không liệt tim (MICS CABG - Minimally Invasive Cardiac Surgery Coronary Artery Bypass Grafting). Kĩ thuật này giúp bệnh nhân ít đau, giảm sang chấn phẫu thuật, tránh nhiễm trùng xương ức và trung thất, đảm bảo tính thẩm mỹ và khả năng phục hồi nhanh, bệnh nhân có thể xuất viện trong vòng 5-7 ngày sau phẫu thuật và sau 2 tuần bệnh nhân có thể quay trở lại sinh hoạt bình thường”. Ngay sau ca mổ, PGS.TS.BS Nguyễn Văn Phan cho biết: “Đây là kỹ thuật cao nhất hiện nay đối với phẫu thuật mạch vành, cao hơn nữa là với đường mổ nhỏ 6-8 cm ở phía ngực trái (MICS CABG - không xẻ xương ức, không sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể) chúng ta có thể thực hiện những cầu nối sử dụng hoàn toàn động mạch. Đây là kỹ thuật mà hiện nay ở Việt Nam chưa có nhiều bệnh viện triển khai. Chúng tôi yi vọng rằng sau ca mổ thành công này, kỹ thuật mới này sẽ được phát triển và áp dụng tại nhiều bệnh viện khác trong cả nước để người bệnh được tiếp cận những phương pháp điều trị tiên tiến nhất”. “Tuy nhiên để thực hiện được kỹ thuật MICS CABG đòi hỏi trang thiết bị hiện đại đáp ứng được yêu cầu của phẫu thuật cùng đội ngũ chuyên môn có tay nghề cao, thuần thục. BVQY175 hiện nay có đầy đủ các trang thiết bị cần thiết cho những phẫu thuật đỉnh cao, hệ thống phòng mổ tiêu chuẩn, đội ngũ chuyên môn được huấn luyện bài bản và ban lãnh đạo bệnh viện cũng luôn quan tâm, chỉ đạo và tạo điều kiện tốt nhất cho công tác đào tạo và phát triển kỹ thuật. Điều đó giúp chúng tôi yên tâm hợp tác cùng bệnh viện để triển khai kỹ thuật mới này”- PGS Phan cho biết thêm. PGS.TS.BS Trương Đình Cẩm, Phó giám đốc bệnh viện kiêm Giám đốc Trung tâm Tim mạch BVQY175 cho biết “Trung tâm Tim mạch của BVQY175 thường xuyên phối hợp, hợp tác với các chuyên gia từ các bệnh viện, viện, trường đại học có uy tín trong và ngoài nước để triển khai nhiều kỹ thuật khó, phức tạp và có được đầu tư bài bản, vững chắc về đội ngũ, cơ sở vật chất, trang thiết bị ,... Việc thực hiện thường quy các kĩ thuật hiện đại, Trung tâm Tim mạch BVQY175 đang từng bước phấn đấu bắt kịp với sự phát triển của các trung tâm tim mạch lớn, có truyền thống trong cả nước và tiệm cận với sự phát triển về khoa học kĩ thuật trên thế giới, góp phần nâng cao chất lượng điều trị, đem lại nhiều sự lựa chọn hơn cho người bệnh tim mạch”. Đến nay, bức tranh về điều trị ngoại khoa bệnh lý mạch vành gần như đã được thực hiện trọn vẹn tại Trung tâm Tim mạch BVQY175. Trong tương lai, BVQY175 tiếp tục đẩy mạnh hợp tác, đầu tư và phát triển đầy đủ trên các lĩnh vực “Điều trị - Phục hồi chức năng – Dự phòng” để ngày càng hoàn thiện và nâng cao chất lượng chăm sóc, phục vụ cho bộ đội và nhân dân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện.

Ban truyền thông - Marketing