Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BSCKII Bùi Thị Loan Chi - Khoa Răng, Bệnh viện Quân y 175. 1. Phẫu thuật nội nha là gì? Phẫu thuật nội nha là một trong những điều trị can thiệp bảo tồn răng để loại bỏ các sang thương quanh chóp lớn ( > 5mm) hay vẫn tồn tại sau nội nha (điều trị tủy) thông thường thất bại hoặc không thể điều trị nội nha lại được. Phẫu thuật tiến hành qua đường niêm mạc nướu, mục đích của phẫu thuật là nhằm lấy đi toàn bộ mô viêm quanh chóp, một phần chóp răng có liên quan mô bệnh và thực hiện trám ngược bít kín hệ thống ống tủy chân răng. Từ đó, răng nguyên nhân (răng cần điều trị) mất đi những triệu chứng lâm sàng như đau, sưng, lỗ dò vùng nướu răng (nếu có) và trên phim X-quang quanh chóp trong miệng cho thấy có sự tái tạo xương, giảm kích thước vùng thấu quang quanh chóp so với trước phẫu thuật nhằm duy trì chức năng nhai và sự vững ổn của răng trên cung hàm. 2. Phẫu thuật nội nha được chỉ định trong trường hợp nào? Phẫu thuật nội nha được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Răng có sang thương quanh chóp > 5mm
• Răng đã điều trị nội nha thông thường thất bại
• Răng không thể thực hiện nội nha thường quy được (chốt ống tủy dài, có dụng cụ gãy không thể lấy ra, khấc, thủng, nội hay ngoại tiêu).

3. Phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng vật liệu MTA có ưu điểm gì so với phẫu thuât nội nha cổ điển thông thường? Trong phẫu thuật nội nha, phương pháp cổ điển thông thường là sử dụng tay khoan với mũi khoan phù hợp để mở xương khoảng 8-10 mm, cắt vát chóp răng từ 45º- 60⁰, tạo xoang và trám ngược bằng Amalgam. Ngày nay, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật và vật liệu, phẫu thuật nội nha đã có những cải tiến đáng kể như: Sử dụng dụng cụ siêu âm để mở xương tối thiểu (3-4 mm), cắt vát chóp răng ít nhất 3mm (chỉ từ 0⁰-10⁰ hay có thể không cắt chóp), tạo xoang trám ngược và trám ngược bằng các loại vật liệu có hoạt tính sinh học như Mineral Trioxide Aggregate (MTA). Phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng vật liệu MTA có ưu điểm là ít gây sang chấn hơn phương pháp cổ điển, giúp lành thương lâm sàng, lành thương xương nhanh và giảm các biến chứng đau hay sưng sau phẫu thuật. Việc sử dụng dụng cụ siêu âm trong phẫu thuật giúp cắt xương, cắt chóp, tạo xoang trám ngược an toàn và chính xác, không tạo nhiệt, không tổn thương mô mềm, phẫu trường dễ quan sát, xoang trám ngược được làm sạch tốt và giữ được hình dạng nguyên thủy của ống tủy.  Đồng thời, vật liệu MTA chứa tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide, silicate oxide là loại vật liệu hoạt tính sinh học được chọn để trám ngược từ phía chóp răng đáp ứng hầu hết các yêu cầu cần thiết của một vật liệu trám ngược tối ưu như: An toàn sinh học, kích thích sự lành thương và tái tạo mô quanh chóp (xương, dây chằng nha chu, xê măng mới ở bề mặt chóp răng). Ngoài ra, MTA còn tương tác với mô răng tạo ở giao diện một lớp mô cứng dính chặt vào mô răng bít kín xoang trám ngược giúp ngăn ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn vào hệ thống ống tủy chân răng và ngược lại. 4. Làm thế nào để phát hiện sớm răng cần phẫu thuật nội nha? Để phát hiện kịp thời răng cần phẫu thuật nội nha, bệnh nhân nên khám sức khỏe răng miệng định kỳ 6 tháng/lần hay khi có bất kỳ vấn đề về răng miệng như sưng răng, đau răng, dò mủ vùng nướu răng… tại khoa Răng –Bệnh viện Quân y 175. Bệnh nhân sẽ được các bác sĩ thăm khám, tư vấn nhằm phát hiện, phẫu thuật nội nha sớm bằng phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng vật liệu MTA. 5. Bệnh viện Quân y 175 đã triển khai kỹ thuật phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng vật liệu MTA như thế nào? Trên thế giới, các nghiên cứu gần đây cũng cho thấy hiệu quả cao của phương pháp điều trị này trong việc cải thiện và nâng cao đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân. Tại Việt Nam nói chung, phẫu thuật nội nha theo phương pháp cổ điển để điều trị sang thương quanh chóp đã được áp dụng và ngày càng trở nên thường xuyên. Tuy nhiên, kết quả điều trị theo phương pháp sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng MTA chưa được nghiên cứu và ghi nhận một cách toàn diện. Hiện Khoa Răng – Bệnh viện Quân y 175 là một chuyên khoa sâu, đảm bảo xử lí các tình huống lâm sàng, chẩn đoán chính xác, kế hoạch điều trị thích hợp, nhằm đảm bảo an toàn và mang lại sức khỏe răng miệng tối ưu cho người bệnh cả về chức năng lẫn thẩm mỹ. Với đội ngũ chuyên khoa tận tâm, giàu kinh nghiệm, các y, bác sĩ luôn sẵn sàng đồng hành cùng người dân trên địa bàn Tp. Hồ Chí Minh.  

Một số hình ảnh “Phẫu thuật nội nha sử dụng dụng cụ siêu âm và trám ngược bằng vật liệu MTA” tại khoa Răng 

Kết quả XQ quanh chóp sau phẫu thuật từ 3 tháng - 6 tháng,

giảm kích thước thấu quang quanh chóp, từ 6,1mm, xuống 4,5 mm và 1mm.

Cho thấy lành thương xương tốt, nhiều xương, mô quanh chóp tân tạo

                                                                                                                                                                                                Ban Truyền thông & Marketing