Mới đây,  Khoa tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 175 vừa thực hiện dẫn lưu nang hoại tử tụy vào dạ dày dưới qua nội soi siêu âm. Đây là một phương pháp điều trị can thiệp ít xâm lấn, chuyên sâu trong nội soi tiêu hóa để điều trị nang hoại tử tụy, lần đầu tiên kỹ thuật này được triển khai tại Bệnh viện Quân y 175. Trước đó, tháng 12/2023, bệnh nhân N.A.H (45 tuổi, quận Phú Nhuận, TP. HCM ) nhập khoa Nội tiêu hóa, BVQY 175 trong tình trạng đau bụng dữ dội, nôn nhiều. Sau khi thăm khám, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị viêm tụy cấp hoại tử do sỏi ống mật chủ, bệnh nhân đã được can thiệp lấy sỏi ống mật chủ thành công qua nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP). Sau 01 tuần điều trị, bệnh nhân ổn định xuất viện.

Hình ảnh CLVT nang hoại tử tụy lúc nhập viện

Stent trong lòng nang hoại tử tụy

  Sau 4 tháng, bệnh nhân đến tái khám với triệu chứng thỉnh thoảng đau tức thượng vị, ăn uống khó tiêu. Sau khi thăm khám, xét nghiệm máu, siêu âm bụng, chụp CT-Scanner, các bác sĩ thấy hình ảnh một nang lớn trước trên tụy và sau dạ dày, kích thước khoảng 17,95 x 10,05 cm, chèn ép dạ dày và các tạng lân cận. Qua hội chẩn khoa, các bác sĩ khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 175 chỉ định phương pháp điều trị: Dẫn lưu nang hoại tử tụy vào dạ dày bằng Stent kim loại áp thành (LAMS) dưới hướng dẫn của nội soi siêu âm.

Đầu Stent trong lòng dạ dày

Ê kíp can thiệp khoa Nội tiêu hóa (A3) - Bệnh viện Quân y 175 đang thực hiện can thiệp cho bệnh nhân

Theo BS Hoàng Anh Dũng, khoa Nội tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 175, kíp can thiệp dưới hướng dẫn của nội soi siêu âm đã xác định được đúng vị trí dẫn lưu thuận lợi, đặt 01 Stent LAMS từ nang hoại tử tụy vào dạ dày. Sau khoảng 5 phút được dẫn lưu, kích thước nang đo lại trên nội soi siêu âm ban đầu 17cm đã giảm còn 12cm, ca can thiệp đã thành công. Quá trình can thiệp bệnh nhân không có biến chứng chảy máu. Sau can thiệp 8 giờ, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, có thể tự vận động nhẹ nhàng và sinh hoạt bình thường, xuất viện sau 5 ngày can thiệp.

Hình ảnh CLVT nang hoại tử tụy 02 ngày sau can thiệp đặt LAMS dẫn lưu nang hoại tử tụy

Bác sĩ Dũng cho biết thêm, nang hoại tử tụy là một biến chứng muộn của viêm tụy cấp, viêm tụy mạn và chấn thương tụy, thể hiện bằng sự tụ dịch bất thường ở vùng quanh tụy với một vách được tạo bởi mô xơ viêm mạn. Các nang hoại tử tụy có kích thước nhỏ hơn 6cm có thể tự khỏi nhờ điều trị bảo tồn với tỷ lệ khoảng 70%. Đối với các nang tồn tại trên 6 tuần, kích thước lớn hơn 6cm có triệu chứng hoặc có biến chứng được chỉ định can thiệp điều trị. Trước đây phẫu thuật bóc tách nang hay mở thông nang ruột là phương pháp chủ yếu để điều trị. Hiện nay, dẫn lưu nang hoại tử tụy bằng Stent đặt xuyên thành dạ dày và tá tràng qua nội soi được xem như một thủ thuật hiệu quả, an toàn hơn trong nhóm bệnh nhân chọn lọc.

Theo một số nghiên cứu trong nước và trên thế giới, tỷ lệ thành công về kỹ thuật của phương pháp dẫn lưu nang hoại tử tụy qua nội soi siêu âm là từ 90-100%, điều trị thành công là khoảng 96,5% với tỷ lệ tai biến, biến chứng là khoảng 11,7%. Chính vì vậy, phương pháp dẫn lưu nang hoại tử tuỵ qua nội soi siêu âm là một kỹ thuật có tỷ lệ thành công cao, hiệu quả điều trị và an toàn. Điều trị phẫu thuật có thể giải quyết triệt để các tổn thương, tuy nhiên bệnh nhân phải chịu một cuộc phẫu thuật lớn, nguy cơ biến chứng và rủi ro sau phẫu thuật còn tương đối cao. Trong khi đó, nội soi tiêu hóa can thiệp trong điều trị nang hoại tử tụy là xu hướng ngày càng được các bệnh viện lớn lựa chọn do ưu điểm giúp bệnh nhân không mất quá nhiều sức cho cuộc đại phẫu, thời gian hồi sức nhanh.